【２】病気の経緯＠病名判明

皮膚科の検査結果（１１月１７日）。

検査の結果はやはり思っていた通りに癌でした。
悪性の皮膚癌で、パジェット病（ページェット病）との診断でした。

■【パジェット病という皮膚癌】
■Paget's disease
■パジェット病

足の付け根の「シコリ」に関しても、この癌が飛んで、リンパ節を肥大させている可能性が
あるのではないか、というのが教授の見解でした。

癌の進行はゆっくりとしたものではあるけれど、やはり手術が必要との事。
皮膚癌の場合は広範囲にわたり切除しなければいけないので、
かなり大掛かりな手術だと思って下さいと言われました。

また、平面的な場所ではなく複雑な形の場所であるので、皮膚の形成が必要な事、
「シコリ」切除もあるので外科も関わるとの事から、
皮膚科・外科に加え、形成外科も加わるようになります、と言われました。

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形成外科では、外陰部の手術は教授が執刀するらしいのですが、
本日の教授の外来は休みという事で、医師に診察をして頂きました。

ここの形成外科はかなり優秀で、性同一性障害の手術もする病院（科）なのです。
性同一性障害の手術が行える病院は日本に９つしかないらしく、その中の１つが
この大学病院の形成外科（教授）なのです。

皮膚科の大きな手術は形成外科が担当し、術後の回復を皮膚科が担当する流れが
一般的（この病院では？）だそうです。
また、しこりの切除も形成外科で出来るので、全ての手術を形成外科で担当するように
なるかもしれないと説明を受けました。

形成外科で説明を受けた手術方法です。
こちら

ちなみに外科はと言いますと、病名が下されたという事で抗癌剤治療が停止になりました。
また、担当も外科から皮膚科に移行しました。

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１２月１４日（火）が手術日に決定した為、１２月１１日（土）皮膚科病棟に入院。

長期入院になるという事、１２月という忙しい月である事などから、
病人でありながら、超多忙の１週間を過ごしていました。
「入院なんてしている場合じゃないのよね」などと言いっていました。（笑）

今日は入院だけだから、付き添いは私だけでいいと言いましたが、兄も一緒に行ってくれました。
あの兄が。w(￣▽￣;)wワオッ!!　（分かる人には分かりますよね？笑）
口下手で冷たいところのある兄ですが、優しかったりするんです。(*￣m￣)プッ

母の病棟は最上階にあって、朝は朝日、夕方は夕日、夜は夜景と
景色には恵まれている環境です。（ここが病院でなければ最高なんですけどね）

１１日の晩御飯から、手術に向けた食事になります。（リコポン食）
１２・１３日でお腹の中を空っぽにして、手術の日を向かえます。
（固形物は禁止、飲料水は何でもＯＫ）

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１２月１２日

Ｔ字帯２枚、オムツ３枚、飲料（水・ジュース）、バスタオル３枚を手術前の準備として、
用意しておくよう言われていたので、早速買って持って行きました。

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１２月１３日

病室へ行くと「明日の手術は一旦停止になったの。さっき先生が来て言ったの」と。
現時点での手術はリスクが大きく、抗癌剤投与を開始するとの事でした。

体にメスを入れないと言う事はいい事なのか？抗癌剤？などと、色々な事が頭の中を
グルグルと駆け巡りました。

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１２月１４日か１５日かな？（忘れてしまいました。m(_ _)m）

面会の帰りに形成外科の先生にエレベーターでバッタリ合いました。

皮膚科から詳しい説明があると思いますが、今現時点での手術は無理があります。
肺に小さな影が見える事と、お腹の中のシコリが奥深く数個ある事などから、
手術をするとかなり大きい手術になってしまいます。
これは例えですが、手術をした事によって３年生きられる命が１年に縮まる可能性があります。
ですので、現時点では手術よりも抗癌剤や放射線治療がいいと考えています。

このような説明をもっと詳しく、色々と教えて下さいました。

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１２月１６日

考えても仕方の無い事なのですが、悪く悪く考えてしまうのが人間。
昨日は母も私も眠れない夜でした。

夕方に担当の先生が母のところに寄って下さいました。
ある程度の話を形成外科の先生に聞いた事、手術でリスクがあるとはどういう事かを
聞いてみました。

要は、お腹の中の奥深くにあるシコリが原因との事でした。
シコリが思ったよりも数あり、骨盤の奥深くにあるので、かなり大掛かりな手術になってしまう。
手術をしても全てを取りきる事は出来ないだろう。
シコリが複雑な場所にあるから、骨盤の一部を削らなくてはいけなくなるかもしれない。
このような事から、教授を始め先生方の話合いで、まずは抗癌剤治療しようと言う事になった。
抗癌剤で様子を見ながらシコリが小さくなるのを待ち、手術または放射線治療に切り替える。

そのようなお話でした。また、先生はこうも言って下さいました。

入院してからカルテを全て見させて頂きましたが、色々な科を転々とされてますよね。
検査も色々されてますね。シコリの原因が不明だっただけに仕方のない事ではあるのですが、
ご本人もかなりご不安だったでしょう。。（はい、とてつもなく不安でした。by母）
科が分かれてしまうと、見きれない部分、見逃してしまう事も多いのが現実です。
今回は皮膚の癌ですので、これからは皮膚科が全て担当し、皮膚科の依頼という事で
外科や放射線科に行って頂いたりしますね。（安堵。by母娘）

不安だった事（治療方針）を聞き、「良かったね、、いい方向に進んでるんだよ」と
後で２人で話をしました。

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１２月１７日

先生より正式なお話がありました。
手術が一旦中止になった事は昨日のお話の通りです。

母の行う抗癌剤治療は「ウィークリー　タキソテール」療法。（母の場合１回６０mg）
前回外科で投与した塩酸イリノテカン療法と方法は同じです。
１週間に１度点滴、それを３週間。次の１週を休んで、また３週間。（これが１クールです）

昔の抗癌剤投与の方法は、一度にドカッと大量を体内に入れていたので、
副作用が多くみられたそうです。この方法も今もあるけれど、様子を見ながら負担の少ない
ウィークリー療法を取り入れるそうです。

タキソテール（一般名　ドセタキセル）は比較的新しい抗癌剤との事ですが、パジェット癌には
効果が出てると言う事なのです。
本来は乳がん、胃がん、卵巣がん、食道がん等に適応があり、パジェット癌には適応が無い
との事ですが、パジェット癌は「腺癌」であり、乳がんに準じて使用するとの事でした。

また、放射線治療も適用はあるが、外陰部～骨盤への広い範囲に照射する事になってしまう為、
放射線の量の限度を超えてしまうという事なのです。

体に異常（高熱や血球数低下）がなく、腫瘍マーカーの数値が下降してくれれば、
この方法で最低６クールしていくそうです。
効果が無い、異常がみられた等の場合は、他の方法へ切り替えるそうです。

毎週月曜日が投与の曜日に決定しました。
初投与は２０日（月）になります。火・水と様子を見て、体調が悪くならなければ週末の帰宅が
許可されました。が、初めての投与だという事と、週末はお教室でゆっくりしていられないので、
今週末の一時帰宅はしないという事にしました。
今週の様子を見て大丈夫そうであれば、外来での投与（点滴）が可能なので、
年末に退院してもいいという事でした！！！

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大学病院血液内科→~~外科及び婦人科~~、皮膚科、形成外科